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颈椎病【治疗思路与方法】

时间:2017-03-13 18:00来源:然道国医

[颈椎病治疗思路与方法]
 

       颈椎病的治疗主要分为手术疗法与非手术疗法,多数患者经非手术疗法治疗能够康复。据资料统计显示,非手术疗法的有效率达到98%,症状治愈率达70%左右。有学者提出非手术疗法的适应证,可供临床参考:①轻度颈椎间盘突出症及颈痛型颈椎病;②神经根型颈椎病;③早期脊髓型颈椎病;④颈椎病的诊断尚未肯定而需一边治疗一边观察者;⑤全身情况差,不能耐受手术者;⑥手术恢复期的患者。

       我们在临床上以非手术疗法为主,根据不同类型的颈椎病,在不同阶段的不同表现,结合患者的具体情况,选择恰当的综合的治疗方法,取得了满意效果。
 

本病急性期:

       应建议患者注意休息,防止颈部吹风受凉,还应纠正不良的生活工作习惯,特别注意枕头高低软硬及睡眠姿势。

       (2)颈部制动,目的是使颈部肌肉得到充分的休息,以缓解肌痉挛引起的疼痛;减轻突出的椎间盘或骨赘对神经根、椎动脉、脊髓的刺激和压迫;;利于脊髓、神经根的炎症水肿消除。常用的方法有颈托、围领和支架三种,可根据具体情况选用。

       局部适当热敷,有助于缓解肌痉挛,扩张血管,消除炎症水肿。

       颈椎病表现复杂,临床症状多见,多属于中医“头痛”、“眩晕”、“痹症”等范畴。本病本虚标实,本虚为肝肾不足,气血亏虚;标实为外邪入侵,瘀血痰浊阻滞。病理为经脉亏虚,失于濡养;外邪入侵,经络阻滞,气血运行不畅。治疗上应标本兼治,以补虚泻实、活血通络为主。

       无痛精针刀疗法(小针刀疗法)  主要解除因肌肉痉挛、粘连对血管神经的刺激压迫,达到恢复颈部的正常生理功能。适用于颈型、椎动脉型及神经根型颈椎病。颈椎病临床表现复杂,涉及的肌肉肌腱多,治疗各异。

       无痛精针刀疗法治疗各型颈椎病的观点认为;除先天性因素导致的颈椎病变外,其致病的根本因素是,肩颈部肌肉组织,特别是肌筋膜组织的受损改变,导致了血管、神经通道受阻,组织供养、代谢障碍和颈椎体周围肌肉群的对应受力平衡改变等产生各类颈椎病变与临床症状。以此为据,无痛精针刀疗法的作用是;能直接对紧张、挛缩的受累、受损肌肉、肌筋膜组织进行精准的松解、分离刺激,使受累、受损组织快速自我修复,达到正常的生理功能状态,使血管、神经、淋巴管通畅,组织供养、代谢正常,相关肌群、肌筋膜组织对应力达到平衡和谐,自然就不影响到颈椎体稳定与平衡,也不会因平衡的改变致椎体间盘、椎管等损伤产生;以有椎体、椎间盘、椎管病变改变的,因为有效地修复了维持椎体力平衡的受损肌肉群、肌筋膜的生理功能,也就能改善并治愈颈椎疾病。

       无痛精针刀疗法,具有便捷,一般七到十天治疗一次,不需要天天跑医院;安全,主要体现在无痛精针刀在原小针刀的治疗基础上,因为操作方法的改变,实现了在不用任何麻醉的情况进行针刀治疗,反而没有疼痛的感觉,特别敏感的人也可以在不用麻醉的情况下接受针刀治疗,不用麻醉就将针刀的操作风险降到了最低;不用药,无痛精针刀疗法在治疗颈椎病方面,见于其发病机理而制定治疗方案,主张以外治法为主,能不服药的就不主张服药;见效快,由于对颈椎病的病因诊断明确到位,无痛精针刀疗法又是能很好地针对病因来解决问题的最好治疗措施,所以,无痛精针刀疗法在颈椎病的治疗上,98%以上的病症都能做到,当场减轻或消除症状,且对各类型颈椎病的治疗效果显著。
 

2.针推理疗

       (1)牵引:是颈椎病治疗常用的治疗方法之一,有解除颈部肌肉痉挛、增大椎间隙椎间孑L、舒展椎动脉等作用,也有利于按摩及手法矫正紊乱的颈椎。主iE要适用于颈椎间盘突出、颈椎失稳、颈型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。

       (2)理疗:超短波、微波、局部药疗等可根据病情选择使用。直线偏光近红外线照射:可在颈胸神经节、颈神经丛、神经干、病变局部照射,也直可结合穴位照射。

       (3)针灸:穴位常选用风池、大椎、风门、身柱、天柱、肩井、天宗、曲池、列缺、后溪、病变颈椎旁的夹脊穴等,手法虚补实泻根据患者和病情选用。

耳穴多用于交感神经型颈椎病。取颈、颈椎、交感、神门、肩、肘、腕、指及相应部位的敏感点,常选了取2 -3 穴,强刺激,每日或隔日1次。
 

3.西医治疗

       1.药物治疗,通过口服、注射药物进行治疗。

           1)消炎止痛药:布洛芬:尼美舒利;

           2)神经止痛药:卡马西平;

           3)肌肉松弛药:强筋松:盐酸乙哌立松比灵:丹参片(针):低分子右旋糖酐:脑复康:脑活素:胞二磷胆碱等;

           4)利尿脱水药:20%甘露醇;

           5)神经营养药:维生素B1,维生素Bl2,甲钴胺片:维生素E:神经妥乐平;

           6)安神镇静药:舒乐安定:安定;

           7)激素药:地塞米松:曲安萘德;

       2. 阻滞疗法,运用麻醉药物进行神经根、压痛点、进行注射治疗。

           1)颈胸神经节阻滞::主要用于交感神经型及椎动脉型颈椎病,部分神经根型与脊髓型颈椎病也可选用。

           2)硬膜外阻滞:主要适用于伴有颈椎间盘突出、多数神经根症状,以及部分脊髓型颈椎病。

           3)神经根阻滞::主要适用于神经根型颈椎病。

           4)局部浸润阻滞:主要适用于颈型颈椎病压痛点比较明确或局限性肌肉痉挛者。

       3.射频温控热凝疗法:主要适用于颈椎病根性神经痛及颈椎间盘变性引起的颈痛患者。

       4.胶原酶溶盘术  适用于颈椎间盘突出症,具体运用参见胶原酶溶盘术。

       5.等离子微创髓核消融术  适用于颈椎问盘突出症。

       6.手术疗法  一般而言,颈椎病的手术指征是相对的。颈椎病的手术比较复杂,有一定的风险性,因此应严格掌握手术指征。颈椎病的手术治疗主要达到减压与重建稳定的目的,对于脊髓本身不可逆的病损没有治疗意义。
 

总结语

       颈椎病是临床症状复杂难以诊断,治疗方法众多难以选择的一个病症。所以在临症时,要仔细分析症状体征产生的原因、部位,针对病因选用恰当的有效的治疗方法。颈椎病的基础病因是颈部的肌肉损害,因此,在治疗方法的选择上,应该明确的原则是:改善或修复颈部肌群的肌肉功能与生理损害。由此可见,在治疗方法的选择上,应该是能用手法、针灸、针刀等中医外治法能解决的,就不选用药物,或者手术方法。

       本病治疗中,纠正不良姿势是极其重要的环节。在自我保健时,特别注意活动幅度不宜过大。牵引治疗重量不宜过量。手法扳粘宜慎重,用力不得过重。

       本病颈项局部肿胀者,颈部疼痛广泛者,颈椎病出现眩晕、疼痛、麻木、酸胀等症状,若引颈试接症状减轻者,颈部软组织有粘连、痉挛、结节、钙化,神经肌腱有粘连卡压者,选用无痛精针刀疗法(小针刀)治疗,近期疗效与无期疗法均很理想。

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