患者头痛、项强。通过各项检查,只有艇门穴处割据显压痛,压痛最敏感的地方深处有硬物,其他均无阳性指征。请问可能是什么问题?可以用针刀治疗吗?
患者可能是哑门穴处软组织损伤。深处的硬物可能是寰椎后结节,后结节上附着有项韧带、头后小直肌,外伤或长期低头工作的人容易发病。局部压痛明显者可局部封闭治疗,若寰椎后结节上有硬节或条索状物,可用针刀刺达寰椎后结节骨面松解。
正常情况下,寰椎后结节是触摸不到的,只有患者颈椎生理曲度变直或反张时,在适当体位下才可以触摸到。
该处治疗比较危险,绝不可按哑门穴的治疗方法进行——哑门穴位于后正中线发际直上0.5寸处凹陷中,按解剖定位的话是在寰椎后结节与枢椎棘突之间。在穴位上针刺、封闭或针刀治疗,操作时进针深度难以把握且疗效亦不理想。病灶在寰椎后结节上,治疗时要以摸到骨头的部位为治疗点,针尖垂直皮肤,缓慢进针达寰椎后结节骨面松解剥离或注射药物,进针深度约1cm,切不可不探至骨面而盲目操作。因为深面即是寰枕后膜或寰枢后膜和脊髓颈段。针刀剥离时注意不可脱离骨面进行。