屈指肌腱鞘压痛点的出现有何临床意义?如何正确检查?
每一掌骨颈的掌侧,均有一浅沟,与腱鞘组成一管道。第1掌骨头部的屈拇长肌腱与其他第2-5指骨头部的屈指浅、深肌腱分别由所属管道通过。
由于过度运用、劳累或外伤,会使腱鞘与肌腱的滑膜发生无菌性炎症病变,即为腱鞘炎,患指常伸屈少力,早起醒来活动时感觉手指僵硬,局部有酸胀不适感,继而发展为疼痛。
进一步加重,肌腱有硬结,腱鞘环形部肥厚狭窄,手指屈伸时,硬结穿过狭窄的腱鞘时发出弹响,我们称为弹响指或狭窄性腱鞘炎。患者手指疼痛活动受限,不能做精细动作。严重者,患者主动屈伸手指时不能完全屈曲也不能完全伸直,常需要用另一手帮助扳动,并发生弹响,才能进一步伸直或屈指,我们又称其为“扳机指”。该病好发于拇指,其次是环指、中指、食指、小指。
检查方法:医生左手握住患指,用右手拇指在掌指关节掌侧滑动按压,可查得压痛点,或可触摸到黄豆状大小的肿块,位于皮下,质硬与软骨相似,为变性腱鞘增厚所致。令患者主动屈伸手指,医生可以感觉到硬块下有圓形硬结来回滑动,经过狭窄区时出现跳动感,并发出弹响声。