手指屈指肌腱腱鞘炎按损伤程度和病理变化不同一般分几期？各有什么临床特点？相应的最佳治疗方法是什么？如何具体操作？
一般分四期，下面分述之。
(1)第一期：局部炎症初期，腱鞘狭窄不明显。晨起或受凉后多感觉手指僵硬，掌指关节掌侧局限性轻度疼痛。经刷牙、洗脸等活动后或用热水浸泡盾，各种症状均可缓解或消失，无弹响发生。
病变局部如掌指关节掌侧有局限性压痛，可于该处做局部封闭治疗：选用5号细针快速刺入皮肤，左手拇指抵住压痛点，其余四指托住对应手背的患指掌骨干，以作穿刺定位的引导，这样可直接刺人正中位的腱鞘内，刺达骨面，稍上提针，回抽无血后注入药液于鞘内，患者有腱鞘内充胀感，并有向患指远端充盈的感觉。
(2)第二期：腱鞘狭窄明显，鞘环状韧带增厚，肌腱开始出现炎性膨大。晨起时手指伸屈可产生弹响，并伴有局部疼痛，其疼痛程度与炎症的严重程度有关，活动后弹响可减弱或消失。
此期治疗宜局部封闭后，针刀由压痛点垂直皮肤刺入，达增厚腱鞘壁上纵切几刀。
(3)第三期：腱鞘狭窄严重，鞘环状韧带明显增厚硬化，肌腱膨体进一步增大。患者手指屈伸至一定角度时有阻挡感，并产生弹响，不因伸屈活动而使弹响减轻或消失。有些患者手指伸屈时呈交锁状，需另一只手帮助，方可完成动作，并有明显的弹响声。掌指关节掌侧压痛，可触及硬结，手指屈伸时，硬结可随之活动。
此期治疗的关键是用针刀将增厚的硬化的鞘状韧带纵行切开，狭窄有多长就必须切开多长距离。具体操作是：局部封闭或麻醉后，针刀刀口线与肌腱纤维方向一致，针体垂直于皮肤快速刺入，慢慢往深处探，有硬韧如牛皮纸般阻力时，即抵住了增厚的腱鞘壁，用寸劲儿切开鞘状韧带即止，常伴有“嘣”的切割声响，术者手下有硬韧感或有硬化之横韧带被切断之感。再提至腱鞘壁浅层沿着手指中轴线移动1mm，再切，如此重复，切开0.5-1cm的距离。起针后，手指活动自如无弹响为佳。术者若将手指轻按与手指掌侧病变位置，令患者主动伸屈手指，可触及硬结移动，却没有硬结移动时受到阻挡并突破的震动感。
(4)第四期：腱鞘狭窄至最严重程度，鞘状韧带的增厚硬化和膨体的增大比例严重失调，使膨体根本不能通过骨纤维管，使手指活动障碍，被固定在伸直位或屈曲位。由于手指活动变少，手指因淋巴回流障碍丽显得局部肿胀。掌指关节掌侧压痛明显或无压痛、仅有硬结，硬结如黄豆大小，被动活动时疼痛明显。此病期患者的治疗原则与方法同第三期。
