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针刀治疗腰椎间盘突出症时,坐或卧时头痛症状不同,这是什么原因?

时间:2016-04-28 15:20来源:然道国医

       针刀治疗腰椎间盘突出症时,刺入侧隐窝松解后,患者出现体位性头痛,即坐位、立位时头痛严重,但平卧时头痛完全缓解。这是什么原因?应该如何处理?

       患者可能是针刀刺人椎管内松解时,将硬膜刺破,造成较大破孔,使脑脊液不断漏出从而造成体位性头痛。因为对脑来说,脑脊液具有弹簧垫的作用,可以缓冲脑在颅内的运动。当脑脊液缺失,其压力也就明显不足,缓冲效果自然下降。患者的头痛实为颅内低压性头痛,这种情况,常见于腰穿或硬膜外阻滞时误穿破硬膜,治疗后出现典型的站、坐位头痛,卧位则缓解。临床中,大部分病例中,破损的硬膜可以自行愈合,正常的脑脊液使压力恢复正常。奄这个过程中,可辅以支持疗法,如服用少量镇痛剂和日服较多液体。如果效果不好,也可静脉输入 1000毫升生理盐水加500毫克咖啡因。对严重病例,可以采用血块凝结法,即在硬膜外注射自源性血液,血块可以在硬膜破口处凝结,阻断脑脊液的不断泄漏。

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