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棘间韧带损伤的病因和临床表现是什么?

时间:2016-03-18 10:40来源:然道国医

       棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处,其薄而无力,不如棘上韧带坚韧。腰1-3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分,腰4-腰 5和腰5-骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分,各部分相互交叉排列。棘间韧带上有腰神经后支分布,和棘上韧带一起发挥限制脊柱过度前屈的作用。

       在日常生活和工作中,腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压,造成棘问韧带的各部分之间相互摩擦、牵拉和挤压,日久可引起其变性。在此基础上,一旦加上外伤的因素,该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔,造成棘闻韧带损伤。因为棘上韧带在腰骶部多缺如,在极度弯腰时,该处棘间韧带所受拉力就更大。当在膝关节伸直位弯腰时,骨盆被固定在旋后位,棘间韧带受到高度牵拉,都是棘间韧带损伤好发于腰骶部的原因。

       棘间韧带损伤的主要临床表现为腰痛,疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处。劳累后及弯腰时,可使疼痛加重,休息后疼痛可暂时缓解,利多卡因局部压痛点封闭后疼痛暂时缓解,待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。压痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽,腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。

       临床中需注意:①单纯棘间韧带断裂,主要见于腰 5-骶1节段;②棘间韧带损伤有时往往合并腰椎间盘突出症。③慢性棘间韧带损伤以棘突间压痛为主,压痛不明显,持续弯腰后直腰困难,需慢慢才能直起,劳累后症状加重。

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