在胸背部针刀治疗时（如下后锯肌损伤，肋间肌损伤）其进针点及针刀的手术入路与胸腔穿刺和肋间神经封闭的针刺入路有什么不同？
上、下两肋间的间隙称为肋间隙，12对肋骨构成11对肋间隙。肋间隙内有肋间肌、血管和神经。其中肋间的血管和神经在肋间隙后部即肋角内侧，位于每一肋间隙中间，其排列次序不定。在肋角前方，肋问动、静脉和肋间神经进人肋间内肌和肋间最内肌两层之间，紧贴肋沟前行，并被肋骨所保护，其排列次序自上而下为静脉、动脉和神经（如下图）。
因此，胸腔穿刺时，应沿肋骨上缘进行，以避免损伤肋间血管和神经；而进行肋间神经封闭时，应沿肋骨下缘进行，以达到封闭肋间神经的目的；针刀治疗，重在无损伤，既要避开神经、血管，直达病变处又不能刺人胸腔。所以，针刀的进针部位多选在肋骨上压痛处，如病变部位在肋闯者，也要先达肋骨面，从肋骨上缘摸索至肋阅，病灶在肋骨上者，针刀不离骨面，在肋骨上、下缘进行切割松解。
如果术者对局部解剖熟悉，针刀操作娴熟，临床经验丰富，对肋间肌损伤的患者治疗，也可针刀直达病所，密切注意患者反应和手下感觉，针刀刺进皮肤后，穿过任何一层筋膜或肌筋膜都会有明显的突破感与切割声，一般较深的病变位置常在第三次突破感即第三声切割声传来的平面，手下感觉有层膜如较厚的纸，轻轻穿透它即可。可以有效防止不论深浅的切割剥离，防止刺穿肺脏的破坏。
